Ginekomastia

Ginekomastia to problem, o którym wielu mężczyzn nie mówi przez lata. Bardzo często pacjenci trafiają do gabinetu dopiero wtedy, kiedy przestają unikać basenu, siłowni albo sytuacji, w których trzeba zdjąć koszulkę. W praktyce ginekomastia nie jest wyłącznie problemem estetycznym. Dla wielu mężczyzn wpływa na sposób funkcjonowania, pewność siebie i komfort psychiczny. Pacjenci bardzo często próbują wcześniej: intensywnych treningów, redukcji masy ciała, suplementacji, zmian hormonalnych, „spalania tkanki” ćwiczeniami - i właśnie tutaj pojawia się najważniejsza rzecz, którą trzeba zrozumieć - prawdziwej ginekomastii nie da się wytrenować.

W swojej praktyce bardzo często widzę mężczyzn z bardzo dobrze rozwiniętą sylwetką, u których mimo niskiego poziomu tkanki tłuszczowej nadal widoczny jest przerośnięty gruczoł pod brodawką. To właśnie odróżnia ginekomastię od zwykłego nagromadzenia tłuszczu w okolicy klatki piersiowej.

Ginekomastia polega na przeroście tkanki gruczołowej piersi u mężczyzny. Może mieć charakter:

• gruczołowy
• tłuszczowy
• mieszany

I właśnie od tego zależy sposób leczenia ponieważ u części pacjentów problemem jest głównie nadmiar tkanki tłuszczowej. U innych dominuje twardy gruczoł pod brodawką. Bardzo często występuje połączenie obu tych elementów. Dlatego konsultacja przedoperacyjna ma ogromne znaczenie i wtedy oceniam:

• rodzaj ginekomastii
• jakość skóry
• elastyczność tkanek
• ilość tkanki tłuszczowej
• obecność gruczołu
• asymetrię klatki piersiowej
• położenie brodawek
• stopień nadmiaru skóry

To bardzo ważne, ponieważ ginekomastia nie zawsze wygląda tak samo. Inaczej planuje się operację szczupłego pacjenta z niewielkim gruczołem pod brodawką, a inaczej mężczyzny po dużej utracie masy ciała z nadmiarem skóry i rozciągniętymi tkankami. W nowoczesnej chirurgii ginekomastii bardzo ważne jest zachowanie naturalnego, męskiego konturu klatki piersiowej.

To jeden z najczęstszych błędów przy źle wykonanych operacjach - zbyt agresywne usunięcie tkanek pod brodawką. Klatka piersiowa wygląda wtedy nienaturalnie, tworzy się zapadnięcie albo nierówność, która często jest bardziej widoczna niż sama ginekomastia.

Sam zabieg zwykle polega na połączeniu dwóch elementów:

• usunięcia przerośniętego gruczołu
• modelowania tkanki tłuszczowej metodą liposukcji

Liposukcja pozwala poprawić kontur całej klatki piersiowej i płynnie połączyć okolicę operowaną z otaczającymi tkankami. Samo wycięcie gruczołu bez odpowiedniego modelowania często daje nienaturalny efekt. Dostęp operacyjny prowadzony jest najczęściej na granicy otoczki sutkowej, dzięki czemu blizna zwykle dobrze ukrywa się w naturalnym przejściu skóry.

W bardziej zaawansowanych przypadkach, szczególnie po dużej utracie masy ciała, czasami konieczne jest również usunięcie nadmiaru skóry. To zupełnie inna sytuacja niż klasyczna ginekomastia u młodego pacjenta z dobrą elastycznością tkanek.

Pacjenci bardzo często pytają, czy po operacji klatka będzie „idealnie płaska”. I tutaj ogromne znaczenie ma uczciwe podejście.

Naturalna męska klatka piersiowa nie jest całkowicie płaska. Powinna mieć odpowiedni kontur i naturalne przejście tkanek. Celem operacji nie jest stworzenie „wklęsłej” klatki, ale odzyskanie męskiej anatomii.

Pacjenci często są zaskoczeni, jak bardzo zmienia się proporcja sylwetki po dobrze wykonanej operacji. Klatka piersiowa staje się lżejsza optycznie, bardziej męska i lepiej współgra z resztą ciała.