Wymiana implantów piersi

Wymiana implantów piersi to zupełnie inna operacja niż pierwsze powiększanie biustu. W przypadku pierwotnej augmentacji chirurg pracuje na nieoperowanych tkankach. Przy operacji rewizyjnej trzeba zmierzyć się z bliznami wewnętrznymi, zmienioną anatomią, rozciągniętymi tkankami i często problemami, które pojawiły się po wcześniejszym zabiegu.

Pacjentki zgłaszają się na wymianę implantów z różnych powodów. Czasami chodzi o zmianę rozmiaru lub kształtu piersi. Czasami implanty mają już kilkanaście lat i pacjentka chce sprawdzić ich stan albo wymienić je profilaktycznie. Bardzo często problem dotyczy jednak jakości tkanek i zmian, które pojawiają się z czasem.

W praktyce najczęściej obserwuję:

• opadanie piersi po latach
• rozciągnięcie skóry
• przemieszczenie implantów
• asymetrię
• deformację dolnego bieguna
• utratę stabilności fałdu podpiersiowego
• rippling
• przykurcz torebki

To właśnie dlatego operacja rewizyjna wymaga bardzo dokładnego planowania. Nie wystarczy „wyjąć starego implantu i włożyć nowego”.

Bardzo często pacjentki przychodzą z przekonaniem, że problem rozwiąże większy implant. Tymczasem w chirurgii rewizyjnej najważniejsze jest odzyskanie stabilności i proporcji. Jeżeli tkanki są osłabione, kolejny cięższy implant może jedynie pogłębić problem.

W zależności od sytuacji operacja może obejmować:

• wymianę implantów na nowe
• zmianę kieszeni implantu
• usunięcie przykurczonej torebki
• odbudowę fałdu podpiersiowego
• lifting piersi
• korektę asymetrii
• zmniejszenie implantów
• stabilizację tkanek wewnętrznych

Każda operacja rewizyjna wygląda inaczej. Nie istnieje jeden schemat postępowania dobry dla każdej pacjentki.

Szczególnie ważna jest ocena jakości skóry. Implanty przez lata wywierają nacisk na tkanki. Jeżeli były zbyt ciężkie albo źle dopasowane do anatomii, skóra może być mocno rozciągnięta. W takich przypadkach sama wymiana implantu nie wystarczy. Często konieczne jest jednoczesne wykonanie liftingu, aby odbudować prawidłowy kształt piersi.

Bardzo ważnym tematem jest również przykurcz torebki. Organizm naturalnie tworzy wokół implantu cienką warstwę tkanki włóknistej. To prawidłowy proces biologiczny. Problem pojawia się wtedy, gdy torebka zaczyna się nadmiernie obkurczać i uciskać implant. Piersi mogą wtedy stawać się twarde, bolesne, zdeformowane albo nienaturalnie uniesione. W takich przypadkach często konieczne jest usunięcie zmienionej torebki i stworzenie nowej kieszeni dla implantu.

Pacjentki bardzo często pytają również, czy implanty trzeba wymieniać co 10 lat. To jeden z najczęściej powielanych mitów. Współczesne implanty nie mają jednej „daty ważności”. Jeżeli implant jest cały, piersi wyglądają prawidłowo, a pacjentka nie ma dolegliwości, sama liczba lat od operacji nie jest automatycznym wskazaniem do wymiany. Natomiast z wiekiem zmieniają się tkanki pacjentki. Skóra starzeje się, zmienia się masa ciała, hormony, jakość gruczołu. I bardzo często to właśnie tkanki - a nie sam implant - stają się głównym powodem operacji rewizyjnej.

Operacja wykonywana jest najczęściej przez istniejące blizny po wcześniejszym zabiegu. To pozwala uniknąć dodatkowych cięć, choć czasami zakres operacji wymaga wykonania liftingu i nowych blizn. Po zabiegu rekonwalescencja zależy od zakresu operacji. Prosta wymiana implantów zwykle goi się szybciej niż rozbudowana operacja rewizyjna połączona z liftingiem i rekonstrukcją kieszeni. Tkanki po wcześniejszych operacjach zachowują się inaczej niż przy pierwszej augmentacji, dlatego proces gojenia wymaga większej cierpliwości.