Lifting piersi z powiększeniem implantami

To jedna z najbardziej wymagających operacji w chirurgii piersi. I jednocześnie jedna z tych, które potrafią dać najbardziej spektakularną zmianę sylwetki - pod warunkiem, że zabieg zostanie dobrze zaplanowany. Na wstępie obalę główny mit - „Nie można wykonać zabiegu powiększanie piersi jednocześnie z liftingiem”, a więc można co pokazują moje spektakularne metamorfozy, ale tutaj się liczy doświadczenie i umiejętności chirurga plastycznego, który po prostu potrafi ten zabieg wykonać jednocześnie - a ja Krzysztof Biegański chirurg plastyczny takie kwalifikacje posiadam.

Pacjentki bardzo często przychodzą na konsultację z przekonaniem, że implant „podniesie” pierś. Czasami rzeczywiście tak się dzieje, ale tylko w określonych przypadkach. Jeżeli skóra jest dobrej jakości, brodawka znajduje się stosunkowo wysoko, a problem dotyczy głównie utraty objętości, sam implant może poprawić kształt piersi. Problem zaczyna się wtedy, kiedy pierś jest już wyraźnie rozciągnięta, dolny biegun pusty, a brodawka znajduje się zbyt nisko i wtedy implant nie rozwiązuje problemu. Często wręcz go pogłębia.

W swojej praktyce bardzo często widzę pacjentki po ciążach, karmieniu piersią albo dużej utracie masy ciała, które przez lata próbowały znaleźć „idealny implant”, myśląc, że większa objętość napnie skórę i uniesie biust. Niestety organizm tak nie działa. Implant nie jest rusztowaniem podtrzymującym pierś. Jeżeli tkanki są rozciągnięte, a skóra straciła sprężystość, cięższy implant zwykle jeszcze bardziej obciąża dolny biegun. I właśnie dlatego powiększenie piersi z liftingiem jest zupełnie inną operacją niż klasyczny zabieg powiększania piersi.

Tutaj nie chodzi wyłącznie o zwiększenie objętości. Operacja polega na jednoczesnym odbudowaniu objętości piersi, poprawie ich położenia oraz przebudowie całego kształtu biustu. W praktyce oznacza to usunięcie nadmiaru skóry, podniesienie brodawki i stworzenie bardziej stabilnej konstrukcji tkanek, która będzie dobrze wyglądała nie tylko bezpośrednio po operacji, ale również po latach.

Wbrew temu, co wiele pacjentek myśli przed konsultacją, lifting piersi nie oznacza automatycznie małego biustu po operacji. Bardzo często dopiero połączenie liftingu z implantem pozwala odzyskać pełniejszy, bardziej proporcjonalny kształt piersi. Sam lifting poprawia położenie tkanek, ale nie odbudowuje objętości utraconej po ciąży czy karmieniu. Implant pozwala przywrócić wypełnienie górnego bieguna i poprawić projekcję biustu - kluczowe jest jednak zachowanie proporcji.

W nowoczesnej chirurgii piersi odchodzi się od bardzo ciężkich implantów w połączeniu z liftingiem. Jeszcze kilka lat temu popularne było maksymalne „wypełnianie skóry”. Problem polega na tym, że tkanki po ciąży, karmieniu czy dużej utracie masy ciała mają swoje biologiczne ograniczenia. Zbyt ciężki implant bardzo często prowadzi później do ponownego opadania piersi, rozciągania blizn oraz utraty stabilności dolnego bieguna.

Dlatego podczas konsultacji ogromną uwagę zwracam na jakość skóry, ponieważ nie każda skóra zachowuje się tak samo. Nie każda pierś starzeje się tak samo. I nie każda pacjentka powinna mieć taki sam implant. Są kobiety, u których można bezpiecznie wykonać większe powiększenie. Są też takie, u których znacznie lepszy i bardziej elegancki efekt daje umiarkowany implant połączony z dobrze wykonanym liftingiem. To właśnie tutaj doświadczenie operatora ma ogromne znaczenie. Chirurg musi przewidzieć nie tylko efekt po operacji, ale również to, jak piersi będą zachowywały się za kilka czy kilkanaście lat.

Sam zabieg rozpoczyna się od bardzo dokładnego planowania. Analizuję położenie brodawek, stopień opadania piersi, długość dolnego bieguna, jakość skóry, asymetrie oraz napięcie tkanek. Pacjentki często są zaskoczone, że podczas konsultacji więcej rozmawiamy o tkankach niż o samym rozmiarze implantu. Tymczasem właśnie tkanki decydują później o trwałości efektu.

W przypadku liftingu ogromne znaczenie ma również dobór techniki cięcia. Nie istnieje jedna metoda dobra dla każdej kobiety. Zakres blizn zależy przede wszystkim od stopnia opadania piersi oraz ilości nadmiaru skóry. Czasami wystarcza lifting wokół otoczki. W innych przypadkach konieczna jest blizna pionowa albo odwrócone „T” czyli tzw. „kotwica”.

Próba wykonania zbyt małej blizny przy dużym opadaniu piersi zwykle kończy się słabym kształtem albo szybkim nawrotem problemu. W nowoczesnej chirurgii piersi blizna nie jest porażką. Porażką jest źle zaprojektowana pierś. Dlatego podczas konsultacji bardzo uczciwie omawiam z pacjentkami kompromisy. Czasami niewielka dodatkowa blizna pozwala uzyskać znacznie lepszy, bardziej stabilny i bardziej estetyczny efekt.

Sam implant dobieram zawsze do jakości tkanek i planowanego liftingu. To bardzo ważne, ponieważ piersi po liftingu zachowują się inaczej niż przy klasycznej augmentacji. Tkanki są bardziej napięte, a skóra musi utrzymać nowy kształt przez lata. W praktyce bardzo często najlepszy efekt daje implant dobrze dopasowany do sylwetki, a nie największy możliwy.

Po operacji piersi są bardziej napięte niż przy samym powiększaniu. To naturalne. Tkanki muszą zaadaptować się zarówno do nowego położenia, jak i nowej objętości. Obrzęk utrzymuje się dłużej, a finalny efekt pojawia się stopniowo.

Pacjentki często oceniają piersi zbyt wcześnie. W pierwszych tygodniach biust zwykle wydaje się wyższy, bardziej napięty i mniej miękki. To etap gojenia. Piersi potrzebują czasu, aby tkanki się rozluźniły, implant ustabilizował, a biust zaczął zachowywać się naturalnie podczas ruchu.